Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В каком возрасте женщина должна прийти к маммологу?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Маммография является высокоинформативным и неинвазивным методом исследования молочных желез. Ее выполнение в профилактических целях показано всем женщинам после 40 лет – этот способ обследования по праву считается золотым стандартом в диагностике раковых опухолей и позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях гpyди. Кроме этого, маммография может назначаться женщинам с другими заболеваниями молочных желез и используется специалистами для оценки эффективности лечения.
Как часто надо делать маммографию женщинам зрелого возраста?
С возрастом защитные функции и гормональный фон организма ослабевают, и риск появления различных заболеваний груди увеличивается. В этот период наблюдение за состоянием здоровья и визуальными изменениями молочных желез должно быть особенно тщательным. Данные обширных исследований ВОЗ рекомендуют особые предписания по поводу того, как часто надо делать маммографию, особенно женщинам после 50 лет: для общего обследования раз в год, а при наличии заболеваний в анамнезе 2 раза.
Конечно, показания к маммографии не зависят только от возрастной группы пациентки. Если возникают необычные, непривычные ощущения в груди или наблюдаются другие изменения, то это, несомненно, повод для консультации специалиста, и незамедлительного обследования в любом возрасте.
На какой день мeнcтpуального цикла следует проводить исследование
Наиболее благоприятными сроками для проведения маммографии является промежуток с 7 по 12 день после начала мecячных (при цикле 28 дней). Этот факт объясняется тем, что молочная железа является гормонозависимым органом.
На 14-17 день цикла уровень эстрогенов повышается и приводит к тому, что количество железистых компонентов гpyди увеличивается, они сливаются между собой и формируют кисты. Перед наступлением мeнcтpуации (17-28 день) или во время нее гpyдь набухает, и женщина может ощущать распирание или тянущие боли. Кроме этого, под влиянием таких гормональных изменений ткань железы становится более плотной, и исследование может быть не таким информативным.
Сама процедypa маммографии подразумевает некоторое сжимание гpyди между специальными пластинами. При наличии любого отека этих тканей, присутствующего с 14 по 28 день или в дни мecячных, женщина будет испытывать неприятные и даже болезненные ощущения.
Если мeнcтpуальный цикл является нестандартным и составляет только 21 день, то выполнение маммографии рекомендуется на его 3-5 день. При цикле более 35 дней исследование следует проводить на 10-18 день.
При необходимости маммолог может рекомендовать выполнение снимков в другие дни и оценивать их результаты в зависимости от дня цикла. Однако такой подход не сможет гарантировать 100 % информативности и достоверности исследования.
Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, маммография может назначаться в любой день.
К какому врачу обратиться
Назначить проведение маммографии может врач-маммолог. К нему следует обязательно обратиться при появлении любых изменений в молочных железах: уплотнений, изменений формы, размера гpyди или ареол, выделений из сосков и др.
Читать еще: Диффузный токсический зоб
Маммография является высокоинформативным, безопасным и неинвазивным способом обследования молочных желез. Ее ежегодное проведение в профилактических целях должно быть обязательным для всех женщин после 40 лет. Такое исследование позволяет выявлять как доброкачественные опухоли, так и раковые образования.
Врач-маммолог рассказывает о маммографии:
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о маммографии (с 32:30 мин):
Первый канал г. Одесса, видеосюжет о маммографии:
Расшифровка результата, что должно быть в норме
После проведения маммографии врачом-рентгенологом изучается полученный снимок и составляется заключение о состоянии молочных желез женщины. При расшифровке результатов маммографии молочных желез врач обращает внимание на структуру тканей, протоков, сосудов и лимфоузлов молочных желез. При равномерной структуре и отсутствии затемнений или уплотнений, врач выносит заключение об отсутствии патологий. Вместе с тем, на снимке должны быть четко видны сосуды, лимфоузлы, при отсутствии заболеваний, грудь должна иметь нормальный размер. Врач у здоровой пациентки не должен видеть очагов заболевания. При наличии кисты или фиброаденомы доктор увидит круглое или овальное образование, края которого четко выражены. У раковой опухоли контуры неровные и нечеткие.
Расшифровка результатов
При проведении маммографии врач получает рентгеновский снимок, на основании которого можно судить о состоянии железистой и жировой ткани молочных желез, форме протоков и так далее.
В том случае, если были выявлены какие-либо патологические очаги, дается заключение об их количестве, форме, размерах, контурах и прочем. На основании полученных сведений специалист принимает решение о дальнейшей тактике, например, при необходимости проводится биопсия с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследование.
Подводя итог, заметим, что маммография является достаточно информативным диагностическим методом. Получаемая в ходе ее проведения лучевая нагрузка минимальна и никак существенно не сказывается на здоровье. Все это позволяет широко использовать маммографию в рамках скрининга рака молочных желез.
С профилактической целью маммографию молочных желез рекомендуется выполнять ежегодно всем женщинам старше 40 лет. Это связано с изменением гормонального фона, что повышает риск развития онкологических заболеваний. Женщинам младше 40 лет необходимо выполнить исследование при наличии следующих симптомов:
- боли в области молочных желез;
- патологические выделения из сосков;
- наличие уплотнений или узелков, которые определяются при пальпации;
- изменение формы;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов;
- обследование перед оперативным вмешательством;
- контроль за состоянием в реабилитационный период.
Расшифровка результатов
По результатам исследования врач оценивает состояние лимфатических узлов, протоков, сосудов, структуру тканей. В соответствии со стандартами, заключения после маммографии разделены на 7 категорий:
- Категория 0. Диагноз не может быть выставлен в связи с отсутствием необходимой информации. При этом требуется повторное проведение снимков.
- Категория 1. Патологические изменения в структуре молочных желез отсутствуют. Это свидетельствует о том, что женщина здорова. Категория 1 – принятая норма.
- Категория 2. Диагностировано доброкачественное новообразование. Это может быть фиброаденома, кальцификат или увеличенный лимфатический узел.
- Категория 3. Диагностировано доброкачественное образование, которое требует дополнительного обследования. При этом женщина должна наблюдаться на диспансерном учете у врача-маммолога. Повторные снимки выполняются спустя 6 месяцев.
- Категория 4. В описании указываются выявленные уплотнения неизвестного характера. Женщине рекомендуется пройти биопсию. В категории 4 выделят следующие уровни риска развития злокачественного новообразования: низкий (4А), промежуточный (4В), умеренный (4С).
- Категория 5. Диагностированы опухолевые образования, которые вероятнее всего имеют злокачественный характер. Для подтверждения делают биопсию.
- Категория 6. Подтвержденный ранее рак. Процедура выполняется с целью контроля за течением заболевания.
Существует несколько видов маммографического исследования. Перечислим их:
- Маммография оптическая: на сегодняшний момент ее применение довольно ограничено;
- Маммография магнитно-резонансная: при таком методе не используется рентгеновское облучение, он точен и информативен, однако крайне дорог;
- Маммография рентгеновская: цифровой (самый точный), проекционный, пленочный способы маммографического исследования;
- Маммография микроволновая (радиометрийная): на разных участках молочной железы контролируется температура;
- Маммография ультразвуковая: УЗИ-аппарат исследует тканевый элемент железы, обычно является дополнением к рентгеновской томографии, хорошо подходит для изучения молочных желез молодых, беременных, кормящих женщин.
Если Вам необходимо сделать маммографию, мы рекомендуем сделать маммограммы у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.
Проблема в том, что оборудование для маммографии установлено во многих медицинских учреждениях СПб, но часто на нём работают приглашённые совместители — не специалисты в маммографии, а просто рентгенологи.
Качественнее всего их работа становится тогда — когда они много лет и ежедневно описывают снимки молочных желёз, а не делают это время от времени, приходя как совместители.
Качество маммографии зависит от аппарата, опыта специалиста и его мотивации.
Аналоговые аппараты в отличии от цифровых наименее информативны. Из цифровых наиболее продвинутыми являются аппараты с функцией томосинтеза (CESM — маммография). По диагностической точности они приближаются к МРТ молочных желёз.
Сложный новый аппарат требует квалифицированного персонала. А специалист, прошедший обучение за свой счёт — маловероятно, что будет удовлетворён государственной зарплатой по единой тарифной сетке. Качество его работы будет зависеть от того, приходится ли ему перерабатывать и совмещать, или ему достаточно заработка в одном месте, многие годы нарабатывая свой опыт и мастерство не переутомляясь.
Когда необходима маммография
Показаниями к маммографии являются:
-
выявленные уплотнения в молочной железе;
-
выделения из соска, изменение его формы;
-
ощущение распирания груди;
-
болезненность, отечность и изменение размера молочной железы.
Для уточнения диагноза и контроля над ходом лечения заболевания исследование проводится при:
-
мастопатии (разрастании тканей молочной железы);
-
фиброаденоме молочной железы;
-
злокачественных новообразованиях молочной железы.
В целях своевременного выявления заболеваний молочной железы рекомендуется прохождение маммографии:
-
женщинам в возрасте от 35 лет (раз в два года);
-
в случае гинекологических заболеваний (в частности, при бесплодии);
-
при заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной);
-
при избыточном весе.
Как делают маммографию
Снимок делается по отдельности для каждой груди, для чего грудь помещается на специальную платформу и придавливается пластиной из прозрачного пластика. Возможен незначительный дискомфорт. Давление нарастает плавно и индивидуально дозируется. Если дискомфорт стал неприемлем, сообщите об этом врачу. Придавливание необходимо, чтобы снимок был более четким и информативным, независимо от размеров груди.
На период включения аппарата Вам будет предложено задержать дыхание. После чего снимок будет сделан в другой проекции. А потом процедуру нужно будет повторить с другой грудью. Иногда – если у Вас есть имплантаты – могут потребоваться дополнительные снимки.
Всё исследование занимает не более 10 минут, описание снимков – 30 минут. Если у Вас есть предыдущие маммограммы, возьмите их с собой и покажите врачу.
Маммографию выполняют как с целью профилактического обследования (скрининга), так и для диагностики.
Скрининговая маммография применяется у женщин без жалоб и других признаков заболеваний груди. Её целью является выявление рака молочной железы до его клинического (заметного) проявления.
Диагностическая маммография применяется для уточнения патологических проявлений в молочной железе, а именно при уплотнении груди, боли в железе, локальных изменениях кожи, втяжении, утолщении соска, выделениях из соска и др. В рамках исследования обычно выполняется больше снимков, чем в рамках скринингового исследования.
Частота маммографического обследования зависит от возраста и персонального риска женщины в отношении рака груди.
Не существует идеального, общего для всех возраста для начала обследования на рак груди. Мнения ведущих экспертов и профессиональных сообществ расходятся в вопросе начала и частоты маммографических проверок. Обсудите со своим врачом персональные факторы риска, преимущества и потенциальные недостатки скрининга. Вместе вы сможете решить, какой график проверочных маммографий больше всего подходит для вас.
Во время маммографии рентгенолаборант помогает расположить грудь между двумя твердыми поверхностями и, разглаживая железу, слегка прижимает ее. Это давление не вредно, но может причинять некоторое неудобство. Если вы испытываете слишком сильный дискомфорт, сообщите лаборанту. Для качественного исследования железа должна быть сжата, чтобы рентгеновские лучи проникли равномерно во все ее слои, что одновременно минимизирует дозу облучения. Сдавление также удерживает грудь неподвижно во избежание помех/размытости на снимке от движения.
На аппарате последнего поколения, установленном в Ильинской Больнице, это сжатие умеренное, поэтому безболезненное.
Во время съемки вас попросят задержать дыхание на короткий момент (4-5 сек.). На маммограмме отображается черно-белое изображение груди, которое передается на экран компьютера и исследуется врачом. По международным стандартам для тщательной оценки структуры производят по два снимка под разным углом для каждой железы.
Основные преимущества маммографа IMS GIOTTO IMAGE 3D:
-
Наличие кольцевидного штатива, который может перемещаться в трех плоскостях, благодаря чему площадь снимков увеличивается на 2 см — визуализируется ретромаммарное пространство, где нередко находятся злокачественные новообразования молочной железы;
-
Большая поверхность рабочего поля (24 см / 30 см);
-
Усиливающий экран и широкий динамический диапазон детектора третьего поколения позволяет получать снимки высокого контраста и разрешения;
-
Низкая дозовая нагрузка;
-
Система сверхмягкой компрессии SCS позволяет проводить компрессию максимально быстро и безболезненно, что уменьшает дискомфорт во время обследования.